如何治疗慢性细菌性前列腺炎？益生菌治疗可能是一种新方法。

欧洲泌尿外科协会EAU推荐的氟喹诺酮类药物延长疗程对慢性细菌性前列腺炎CBP效果不理想。

这可能导致患者持续不适、下尿路症状，患者对疗效不满。

如何有效治疗如何治疗慢性细菌性前列腺炎？

意大利泌尿科专家Manfredi及其同事发现益生菌治疗可能是一种新方法。

Manfredi等人将大肠杆菌Nissle1917（EcN）与左氧氟沙星结合起来，治疗慢性细菌性前列腺炎CBP。

EcN是一种非致病性革兰氏阴性菌，具有益生菌特性，EcN可以直接与CBP中的大肠杆菌竞争。

他们的研究成果发表在《世界泌尿学杂志》上。这项新的随机研究评估了益生菌在CBP治疗中的疗效、安全性、发挥的作用。

从2017年9月到2019年7月，在这22个月的时间里，110名CBP患者被随机分为两组，1. 每日口服氟喹诺酮左氧氟沙星，治疗4周；2. 每日左氧氟沙星，4周，加上口服大肠杆菌Nissle 1917（EcN），每日2次，连续4周，然后每日1次，连续8周。

所有患者的症状均经国家卫生研究院慢性前列腺炎症状指数（NIH-CPSI）评估，症状持续时间>3个月。用四杯法Meares-Stamey试验诊断细菌性前列腺感染，抗菌谱上细菌对氟喹诺酮类药物敏感。

两组患者的基线特征相似。   

治疗3个月后，两组NIH-CPSI数值均显著降低（P < 0.001），而接受EcN加抗生素治疗的患者指数低于单独接受抗生素治疗的患者（指数分别为：平均5.85，s.d. ± 3.07 与 平均值7.64，s.d. ± 3.86 p = 0.009).

根据症状患者重复的Meares-Stamey试验诊断，单用左氧氟沙星治疗的38例患者中有11例（28.9%）出现细菌复发，而用两种药治疗组的46例患者中有4例（8.7%）复发，P = 0.038).

两组不良事件发生率无显著性差异（P = 0.25).

Manfredi及其同事推测，CBP可能与尿路和肠道失调有关，或者尿道细菌失调可能是潜在的原因。益生菌可能对尿微生物群有间接影响，EcN通过多种潜在机制具有抗菌和抗炎作用。EcN和左氧氟沙星联合治疗可以更好地控制CBP患者的症状和生物性复发，而不会恶化治疗的安全性。

参考文献

Escherichia coli Nissle 1917 as adjuvant therapy in patients with chronic bacterial prostatitis: a non-blinded, randomized, controlled trial

Celeste Manfredi et al.

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