精准肿瘤学Precision Oncology

肿瘤治疗效果差的原因是肿瘤异质性。异质性heterogeneity是指肿瘤遗传不稳定性与环境所致基因自身多样性。异质性分为三类，患者个体异质性，空间异质性和时间异质性。

精准医学是解决异质性的新方法。利用基因组和表观基因组，转录组和蛋白组-基因组学技术，可以帮助癌症病人得到更加精准的治疗；个体化的病人肿瘤组织测序能够解释特定的癌症病人肿瘤组织内分子变化，通过这些基因信息，能够更加有效的帮助病人达到个体化精准治疗的目的。

精准肿瘤学需要建立临床队列和生物样本库，然后进行组学研究，分子影像和大数据，然后根据个体化精准预防策略，实现个体化精准预防、诊断、预测和治疗。

在临床上，在病理诊断后，进行集成或精准的分子诊断，确定临床分期和分子分型，然后是精准医学框架下的MDT，精准治疗，最后是大数据收集。

PDX模型

PDX模型（patient derived xenograft）是将患者来源的肿瘤组织移植到免疫缺陷小鼠的模型，该模型将患者的新鲜肿瘤组织处理后，移植到免疫缺陷鼠上，依靠小鼠提供的微环境进行生长，这种模型保留了原代肿瘤的微环境和细胞的基本特性，形成**代移植瘤。待其生长到一定大小的时候，提取该移植瘤组织，无菌操作，再移植到新一批鼠体内，形成第二代移植瘤。如此重复操作，形成移植瘤第三代、第四代等。此种模型尽可能保留了亲代肿瘤生长的微环境，例如肿瘤细胞周围浸润的淋巴细胞、细胞外基质、微血管等，利于更好的表现亲代肿瘤性状，为研究肿瘤提供了很好的体内模型。