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继发性急性淋巴细胞白血病: 一种独特的、具有警示意义的临床实例

作者:A S Rosenberg, A Brunson, J K Paulus, J Tuscano等来源:Nature

病人之前患有的恶性肿瘤对急性淋巴细胞白血病acute lymphoblasticleukemia(ALL)发展的风险和预测的影响尚不清楚。

这项观察研究利用加利福尼亚癌症登记处的数据,用标准化发病率standardizedincidence ratios(SIRS,95%可信区间)估算前期恶性肿瘤发展为ALL的风险。

在患有一种恶性肿瘤后,ALL发生的标准化发病率SIR>1时(恶性肿瘤增加风险IR),可以被认为是继发性急性淋巴细胞白血病secondary ALL (s-ALL).

调整后的风险比率(AHRS,95%置信区间)比较了S-ALL与新的ALL对全部生存者的影响。从1988年-2012年,有14481名病人确认是ALL,其中382人(3%)之前患有恶性肿瘤

先前有恶性肿瘤易于发展为ALL的病人比例:SIR 1.62(1.45 - 1.79)。恶性血液病(SIR 5.57,4.38 - 6.98)和IR实体瘤(SIR 2.11,1.73- 2.54)增加了发生ALL的风险。相比于新的ALL, S-ALL增加死亡的风险(AHR 1.38(1.16–1.63)),而在年轻患者中,这种效应更为明显,年龄<40岁:AHR 4.80(3.15–7.30);年龄大于或等于40年:AHR 1.40(1.16–1.69),交互作用P<0.001。这项基于人群的研究表明,S-ALL是一个明显的实例,发生在特定的恶性肿瘤之后,跟新的ALL相比,具有糟糕的预期,尤其是小于40岁的患者。

SIRs for acute lymphoblastic leukemia precededby prior malignancy.


阅读原文

http://www.nature.com/bcj/journal/v7/n9/full/bcj201781a.html?foxtrotcallback=true


文章分类: 科技最前线
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