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胆管癌-概念进化和治疗策略

作者:Gregory J. Gores

胆管癌是一种不同的上皮性肿瘤构成的疾病,有胆管细胞分化特征:胆管癌是根据解剖部位为肝内分(ICCA),肝门部(PCCA),或远端(DCCA)。

每个亚型具有明显的流行病学、生物学、预后和临床治疗策略。胆管癌的发病率,尤其ICCA,过去几十年的全球增长。

手术切除仍然是所有三种疾病的亚型最主要的治疗手段,而新辅助性化疗后的肝移植术,**于早期的PCCA的患者。

对于晚期或不能手术切除的患者,局部和全身化疗是主要的治疗方案。改进的外照射疗法有助于胆管癌的治疗。

此外,综合的全外显子组和转录组测序的进步,明确了每个胆管癌亚型的遗传图谱。因此,确定了精确药物的分子靶点,

并正在临床试验中进行评估,包括探索免疫疗法。生物标记物驱动的实验,根据解剖胆管癌亚型和基因畸变,对患者进行分层,

这对于靶向治疗的发展至关重要。针对胆管癌丰富的肿瘤基质联合靶向治疗也可能是有用的。

本文综述了胆管癌的流行病学、发病机制和治疗进展。

Figure 1: Illustrative examples of the radiographic modalities used in the visualization of the different anatomical subtypes of cholangiocarcinoma.

Figure 2: Current clinical management algorithms for adult patients with cholangiocarcinoma.

Figure 4: Evolving molecular stratification of cholangiocarcinoma (CCA) and therapeutic implications.


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Cholangiocarcinoma — evolving concepts and therapeutic strategies

http://www.nature.com/nrclinonc/journal/vaop/ncurrent/full/nrclinonc.2017.157.html?foxtrotcallback=true

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